Ficha de matrícula acadêmica dos Cursos de Especialização Profissional

Dados pessoais
Nome:
Data de Nascimento:
Naturalidade:
Nacionalidade:
Identidade nº:
Orgão Expedidor:
CPF:
Filiação:
Endereço:
Cidade:
UF:
CEP:
Tel.: -
Fax: -
E-mail:
Escolaridade:
Profissão:
Local de Trabalho:
Instituição:
Endereço:
Cidade:
UF:
CEP:

Curso
Assinale o curso:

Administração da Educação
Administração de Programas de Educação a Distância
Direito Educacional    
Forma de estudo: individualizado
    compartilhado no mesmo material pedagógico
Em caso de não identificação do aluno
Pseudônimo:
Caixa Postal:
CEP:
UF:
E-mail:
Instruções
A matrícula pode ser feita pela Internet, entretanto é obrigatório que seja impressa a ficha e assinada pelo aluno, remetendo-se, em anexo, o certificado de conclusão do curso superior em cópia autenticada, para o Instituto de Pesquisas Avançadas em Educação caixa postal 21.123 CEP 20110-970 - Rio de Janeiro - RJ