Programa de Apoio ao Desenvolvimento da Educação a Distância
Ficha de Adesão
Entidade Mantenedora:
CNPJ:
Endereço completo:
Cidade:
UF:
CEP:
SITE:
Dirigente principal da mantenedora:
Cargo:
E-mail:
Entidade Mantida(1): 1
Dirigente Principal 1
Cargo: 1
E-mail: 1
Entidade Mantida(2): 2
Dirigente Principal 2
Cargo: 2
E-mail: 2

Em caso de mais mantidas informar o nome da IES, seu dirigente principal e e-mail

Outras pessoas credenciadas como articuladores com o PRODEAD

1:
Cargo:
E-mail:
2:
Cargo:
E-mail:
3:
Cargo:
E-mail:
Responsável pela adesão
Data: